原创Amelia医学界内分泌频道
好身材和大姨妈不可兼得，我该怎么办？我是小张，一个“微胖界”的资深胖子。
半年前，我下定决心减肥，规律地运动+节食。
值得开心的是，目前的我已经成功减重20斤！
但是......我的麻烦也来了，
我“大姨妈”没了......
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运动怎么会把“大姨妈”跑没了？
大姨妈，即月经，是一个令女人闻之骇怕，男人听了头大的女性生理现象。
这么说吧，每一个女生或多或少都有过和“大姨妈”的情感纠葛...
--那么大姨妈是什么个来头？从专业角度来说：月经，可以称之为子宫内膜周期性生长脱落。由于在月经期间，女性的雌激素及孕激素同时处于较低水平从而导致子宫内膜出现脱落。
而调控着与女性生理周期密切相关的激素的幕后操盘手其实是我们的--下丘脑-垂体-性腺轴（HPO）。
HPO的任何一个环节出现的异常都可能导致女性月经失调，其中就包括了我们所说的闭经现象。Keypoint：
闭经在临床上可分为：原发性闭经和继发性闭经。
原发性闭经是指：年满18岁或者是在第二性征发育成熟2年后，仍然没有出现月经来潮。
继发性闭经则是：过去曾有规律月经出现，但由于各种原因导致月经停止6个月以上或者3个周期（根据自身月经周期）以上。
引起闭经的原因多种多样，而在短时间内体重减轻超过10%、体脂丢失超过30%或是体重指数（BMI）小于17.5的女性更容易受到闭经的“青睐”。
根据对继发性闭经的研究调查结果显示，相较于普通人，女性运动员发生闭经的几率明显升高[1-2]。同时长期锻炼的女性甚至还合并出现骨质疏松和进食障碍，临床上因此称之为女运动员三联征（FemaleAthleteTraid）[3]。
另外，节食也可以导致闭经的发生，一般来说，体脂率低于17%更容易出现闭经现象。因为节食可能导致雌激素合成障碍从而引起月经稀发，甚至是闭经。
小张的情况就是由于长时间较强运动负荷的影响下，下丘脑合成和释放的GnRH不足，同时长期的营养摄入限制也使得机体能量供应不足从而导致了卵巢功能紊乱、性激素合成和分泌减少而导致了继发性闭经。
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那就说我该怎么办吧？
对于这类下丘脑闭经应该尽早进行干预治疗，诊疗的延误甚至可能造成疾病进展预后不可逆，甚至导致女性不孕的发生。
值得庆幸的是，及时通过生活方式和习惯的调整、适当激素药物应用是可以恢复下丘脑和卵巢功能的。
美国宾夕法尼亚大学MaryJaneDeSouza博士就表示：很多高负荷运动量的女性在持续的进行体育运动后，由于没有维持足够能量摄入而致使出现月经失调以及骨质疏松等问题[4]。当这种情况出现时，患者可以通过适当营养补充来解决：在营养师的指导下，每日增加-千卡的热量摄入，甚至可以不需要药物的干预。
她们研究团队通过一组纳入62名月经稀发或闭经的女性进行随机对照试验。在试验过程中，32名试验对象的能量摄入比设定的基线水准提高了20%-40%。在历经为期12个月的研究中发现：在控制BMI基准下，BMI每增加1kg/m2，来月经的可能性就会增加10％。
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这么说来，我减不减肥了？
当然啦，肥胖本身就一种不健康的生理状态，而且也是很多代谢性疾病的危险因素。所以，这肥当然还是得减！但是要记住一点：减肥也要讲科学！
·合理饮食：在营养师的指导下合理补充全脂肪乳制品，并保持适当的GI食物以及优质蛋白和维生素的摄入。
·适当锻炼：减肥是个循序渐进的过程，切忌一步到位。保持每周减重个人体重基数的1%是相对健康安全的减重范围。
·保证睡眠：保持每日至少6小时的充足睡眠，为美好的一天充足能量。
好身材和好身体一样重要哦！
参考文献：［1］DusekT.Inflfluenceofhighintensitytrainingonmenstrualcycledisordersinathletes.CroatMedJ，，42（1）：79-82.
［2］PerlrothNE.TheeffectsofintenseexerciseWarrenMP，onthefemalereproductivesystem.JEndocrinol，，（1）：3-11.
［3］罗佳佳，运动性闭经综述[J].科技信息,(26):.
［4］
