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月经越来越少,罪魁祸首只有卵巢早衰吗分清

月经量小或突然减少

月经过少是AUB(异常子宫出血)的1种出血模式,其病因可由于卵巢雌激素分泌不足、无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常量的激素不反应。

1.排出通道受阻

人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,表现为经量少,同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。

2.子宫内膜受损

人流手术刮伤子宫基底层内膜,特别是无痛人流,静脉麻醉后患者无痛觉,术者容易吸刮过于严重,内膜因此损伤严重。

相比较而言,药物流产似乎更安全,避免了宫腔手术操作。但若药流不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,因为“药流不全”或“药流失败”再次清宫时一样会可能造成内膜的损伤。

温馨提示:流产有风险,选择需谨慎。因为内膜损伤会直接导致不孕,治疗起来很难而且目前我国医保不报销。

3.感染结核

子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少甚至闭经。

4.卵巢功能减退

当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。

5.内分泌疾病

高泌乳素血症、多囊卵巢综合z症,甲状腺功能异常均会造成经量减少、异常,甚至闭经等状况,可以通过激素化验测定确诊。

6.服用避孕药和治疗精神病药物使经量减少

生育后经量突然很少

对于排卵的恢复与是否哺乳及哺乳时间长短有关。哺乳女性平均产后4~6个月内月经复潮,恢复排卵。不哺乳产妇平均产后6~10周月经复潮,一般产后6~8周左右恢复排卵。

宝宝出生后,若妈妈母乳喂养,定时哺乳时宝宝吸吮乳头的刺激可导致垂体泌乳素大量并规律地分泌,使血中催乳素水平呈规律的间断性升高,从而抑制了下丘脑GnRH和垂体Gn的分泌等,结果就是分娩后卵巢功能处于“休眠状态”,在分娩以后,若妈妈定时规律地哺乳,一般仍维持闭经,属于生理性。

若哺乳不规律或哺乳次数减少时,血中催乳素不足以抑制卵巢功能令其“催眠”,此时的妈妈仍可能出现不规则的月经。

生育后月经何时恢复正常

通常不哺乳的妈妈产后1~2个月,由于血中催乳素下降,对下丘脑GnRH的抑制解除,月经即逐渐走入正轨恢复正常。排除上述母乳喂养的影响,具体到月经过少,先了解一下正常月经4个要素:

如果为有排卵性月经,月经量小于5ml则称之为月经过少。而一片日用卫生巾接近湿透即为5ml。

1.月经周期频率:正常的月经频率是21~35天,小于21天为月经频发,大于35天为月经稀发。

2.月经周期规律性:相邻月经周期天数相差不超过7天。

3.经期长度:正常的经期应该是维持3~7天。

4.经期出血量:正常月经量为20~60ml,小于5ml叫月经过少,大于80ml叫月经过多。

卵巢早衰的表现

卵巢早衰就是发生在40岁之前的、有持续性继发闭经的高促性腺激素卵巢功能衰竭。

50%的卵巢早衰(POF)女性表现为月经稀发或子宫不规则出血,渐至闭经;25%的POF女性表现为月经周期规律而突然闭经,也有患者停避孕药或分娩以后闭经。此外,还有雌激素缺乏症状和自身免疫性疾病的表现。

血清FSH>40IU/Ml,若间隔1个月内至少如此升高2次,则可确诊卵巢早衰。FSH的高水平可能随病情波动而回到正常,并随后短暂恢复排卵功能。在FSH>12IU/Ml的不孕女性中有发展为POF的潜在风险。

成年女性需要性激素替代治疗,由于卵巢内卵泡过早衰竭,建议利用赠卵技术体外受精-胚胎移植技术助孕。如果卵巢内仍有卵泡者,可试促排卵治疗。

在卵巢早衰之前的一个阶段就是早发性卵巢功能不全(prematureovarianinsufficiency,POI),该病是指女性在40岁前卵巢活动衰退的临床综合征,以月经紊乱(如停经或月经稀发至少4个月)伴有高促性腺激素和低雌激素为特征,间隔>4周连续2次FSH>25U/L

POI导致的卵巢功能紊乱及低雌激素状态对患者造成严重不良影响,包括潮热、盗汗等血管舒缩症状及泌尿生殖系统萎缩、骨质疏松、骨折、心血管疾病等,还会导致患者全因死亡率升高。

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