女神小芳
医生，听说月经量少就没法“排毒”了！我怎么办能让月经多一点？
几个意思？月经啥时候和“排毒”扯上关系了？！
医生
01
辟谣：月经不是“毒”
排毒----最先联想到的总是这样的画面：
昏暗的密室
云山雾罩
一对男女
再加上.....你懂得......
不可言语的肢体接触
或是这样的：
来了一辈子月经了，话说月经到底是个啥？
简单地说是女性激素引起的子宫内膜增生后脱落，经阴道排出子宫内膜碎片及血液和细胞。
医生，我月经量少，是不是要绝经了，我要用激素吗？
这个问题门诊上出现频率很高。比如：今天的这三个病人属于不同年龄段，蛮有代表性的。
Case1：花季年轻女生
王小姐：26岁。原来月经量正常，可是2年前意外怀孕流产了两次。最后一次流产是在年，当时流产清宫后血滴滴答答过了一个月才慢慢干净了。后来就发现月经量变少了，开始并没有在意，后来有时只要用护垫，血只是黑黑的粘在上面，2-3天也就没有了。
Case2：中年玩命女神
李女士：35岁。外企白领，工作做得生生色色。是那种走路带风的知性女子。28岁那年结婚生子后生活发生了翻天覆地的改变，公司里竞争激烈，自己产后休息的4个月仿佛4年一样，在一些新的领域明显落后了必须赶紧充电直追，时常要加班开夜车。晚上回家还要照顾孩子，睡眠总是不太够。日子虽然充实，但还是蛮辛苦的。这样过了几年，李女士发现自己月经量变少了，以前5-7天干净现在只要三天就没有了。半年前突然有二个月月经都没来，不过第三个月月经又自己来了，于是没有太在意。可是最近四个月月经又不来了，还伴有疲倦感，有时会有脸部发热的感觉，像针刺感热辣辣的，不过一会了又消失了。
Case3：成熟女神
陈女士：45岁。在事业单位上班，用她的话说：再过几年快退休了。自己觉得别什么不舒服的地方。就是42岁后月经量明显少了。但是每个月固定时间月经还是准时来的。自己身边有好几个小姐妹更年期用了激素治疗都说好，所以来问问医生：我月经量少，是不是要绝经了，我要用激素吗？
医生
分析
医生说：
这三个病人分别处于20岁、30岁、40岁三个不同的年龄段。症状同样是月经
量减少，但是经过检查发现她们病因都不相同。医生治疗的手段也是完全不同，甚至是南辕北辙。现在给大家分析分析：并不是月经量少都是卵巢的问题。激素不是万金油哦。
case1的王小姐只有20+岁，原来月经是正常的。所有我觉得她的月经量变化的原因可能与两次流产有关。于是我安排她做了妇科超声检查。结果发现王小姐的子宫内膜很薄，而且子宫腔内部有一段发生了粘连。
宫腔粘连顾名思义就是有的地方粘起来了不通了。正常宫腔就像一个隧道，一头连着宫颈阴道，另一头分成二个方向的岔路分别通向左右两边的输卵管。
正常子宫腔
宫腔镜下宫腔粘连
王小姐由于短时间内连续流产二次，子宫内膜受损所以发生了黏连。而子宫内膜受损和黏连都会引起月经量减少和经血流出不畅。
对于王小姐这种情况引起的月经量少，一般与卵巢功能低下不是一回事。所以医生的处理也是不同的。如果要怀孕生孩子的，宫腔粘连肯定是怀不上的，一般建议去宫颈门诊就诊，可能需要通过宫腔镜手术来将子宫腔的粘连带剪开，然后再通过“在子宫腔内放环”等方式防止宫腔再次粘连，让宫腔内伤口愈合。后面发现子宫内膜确实比较薄的也有可能会用到我们的雌孕激素来帮助子宫内膜进一步修复。所以王小姐这种情况并不是只是激素就能解决问题的。
Case2的李女士到底出了什么问题呢？李女士的情况在临床上也满常见的。通过她的叙述，我给她做了女性激素水平的测定，根据检查结果判断她是卵巢功能提早出现了下降，就是我们常说的“卵巢早
衰”。
什么是卵巢早衰？
是指女性在40前出现卵巢活动衰退，表现出比如月经紊乱（停经或者月经2-3月甚至更长时间才来一次，并且出现了如疲倦、潮热多汗、影响睡眠、心悸心慌等更年期症状。
病因是哪些？
卵巢早衰的病因很复杂，到现在也没有完全研究透彻。仍有很多的病例说不清病因。现在知道的病因可能与有以下几个方面：
1.遗传与突变和先天性的一些酶的缺失引起
2.肿瘤、放疗化疗及手术对卵巢的损伤
3.感染与环境因素（流行性腮腺炎、风疹等慢性疾病，严重的脓毒血症、结核病及淋菌性盆腔炎）、污染吸烟等。
4.长期处于较大的压力（工作、生活），长期情绪不佳或高度紧张，长期熬夜或生活节律不良也都是影响卵巢功能的重要原因。（我为什么一开始就叫李女士做女性激素测定，就是考虑到她长期处于焦虑、压力，再加上40+左右的年纪，实在是最有可能卵巢功能出了问题）
卵巢早衰的李女士，由于体内卵巢功能提早衰退（中国人一般平均绝经年龄在49岁左右），卵巢不再提供足够的雌激素和孕激素，缺少了女性激素的保护，我们的骨骼慢慢疏松、心脑血管变得容易老化、皮肤不再细滑，慢慢的老年病开始出现。
为了保护自己的健康，医院围绝经科咨询开展激素补充治疗，当然开展治疗之前必须要做一些化验、检查等了解李女士身体是否适合使用激素治疗。
Case3陈女士的问题，你一定会说：她45岁了，是不是接近更年期了，是不是也应该用点激素治疗了？这同样也是陈女士自己的疑问。其实我认为陈女士暂时可以不用考虑激素治疗。
询问了病史，我了解到陈女士虽然45岁，但是月经每月还是准时能来的，而且她并没有任何不适的感觉。也就是说陈女士体内的卵巢虽然功能有所下降（这是月经量变少的主要原因）。
但她的卵巢并没有到不能完成卵巢职责的程度。“每月月经能准时来”而且“没有更年期症状”就是明证。在这种情况下，是暂时不用急着补充激素的。陈女士完全可以暂时以观察月经为主。啥时候开始出现月经紊乱（停经或月经不再每月准时来潮）或出现疲倦、潮热多汗、影响睡眠、心悸心慌、烦躁等更年期症医院来进行激素使用前的评估了。
三个女性都是月经量少，可是病因和治疗却不尽相同。
26岁的患者卵巢没事，出问题的是子宫里的内膜黏连，所以动用了手术而不是激素就能解决
35岁的患者确诊为卵巢早衰，为了保护自己的骨骼和心脑血管等重要器官不要提早老化，如果不存在不能使用激素的疾病（比如已知或可疑妊娠、阴道出血、乳腺癌、性激素依赖性恶性肿瘤；血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤；血栓性疾病；严重肝、肾功能障碍）建议在医生的指导下规律激素治疗，至少持续到平均绝经年龄为好。当然在用药的这些年中，医生会安排患者定期体检，只要一直不出现激素禁忌的疾病就好用下去了。
45岁的患者处于卵巢功能下降的生理期（也就是靠近围绝经期了），但是正常月经还可以来，说明卵巢还在行使自己的职责。我们有句话叫“缺什么补什么”，既然现在暂时不缺，自然就可以等等再说了。
最后......又回到老问题：（请允许我在啰嗦一次）
如何保护
你亲爱的卵巢
外修其身，内修其性。保持“乐观主动的革命精神”。要记住：人生就是一场修行。卵巢也希望你能“笑对人生”。
均衡营养，雨露均沾。奶，蛋，豆制品，新鲜蔬菜，水果，坚果，海产品......各种一样别落，都别过量。
适当运动，保持正常体型，既不要“骨感美”，也不做“杨贵妃”。
做好计划性妊娠，减少人工流产。
远离外界有害物质，切勿盲目进补。
围绝经期健康管理
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