各年龄女性月经推迟的原因
1、青春期女孩:月经延迟最常见的原因是由于丘脑—垂体—卵巢轴调节功能尚未健全所导致的无排卵型的月经紊乱。其特点是月经稀发,短时停经后突发不规则性月经过多、经期延长,随着年龄的增加性腺轴发育成熟后症状会逐渐缓解,但症状严重者仍需治疗。
2、围绝经期妇女:这时候的女性卵巢衰退,生育功能也渐趋衰退,激素分泌紊乱,就会出现月经周期紊乱。其特点为有短期月经延迟,子宫内膜过度增生,月经过多,淋漓不断,往往需要刮宫止血或服用性激素类药物止血。
3、有性生活的女性:此类女性月经推迟首先要考虑是不是怀孕,排除妊娠的可能,再查找原因,特别是症状严重者,根据引起月经紊乱的原因可以将其分为器质性和功能性两种。
经期推迟即月经推迟,又称“月经稀发”、“月经错后”、“月经过期”等,是月经失调的一种常见类型。女性月经周期一般为21~35天,平均28天。提前或延后7天左右仍属正常范围,周期长短因人而异。但是如果超出7天后还没有来月经,即为月经推迟。影响到女性中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及子宫的各种因素,均可能导致经期推迟。可发生在有排卵性的月经周期内,也可发生于无排卵性的月经周期中。育龄妇女发现经期推迟10天以上,应首先排除妊娠。
常见病因
1.怀孕
在月经延迟10天后,医院做尿妊娠试验,若为阳性很有可能怀孕,怀孕也会有其他一些症状,如畏寒、头晕、乏力、恶心、呕吐等。
2.药物
服用含孕激素类药物,如黄体酮、紧急避孕药等,可致黄体期延长,可造成经期推迟。新一代胃动力药也可能引起经期推迟。
3.手术引起
如宫腔手术引起宫腔或宫颈粘连而致经血无法排出,从而使月经推迟。
4.内分泌失调
肥胖、过度节食、起居无常、卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等都可引起女性内分泌失调,发生经期推迟。
5.慢性疾病
慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的贫血、缺乏维生素E等,往往会引发经期推迟。
6.精神因素
如精神紧张、压力大、环境改变等心理因素等,都可以引起月经推迟。
临床表现
1.月经延期
月经周期后错8~9天以上,甚至达到每隔40~50天方来一次月经。如果延后不超过7天并且无其他症状,则不作为此病看待。
2.伴随症状体征
①怀孕
如怀孕导致月经推迟,可伴有乏力、嗜睡、恶心、呕吐等症状;
②常伴有各种原发病的症状和体征
多囊卵巢综合征者可表现为肥胖、多毛、痤疮、不孕;甲状腺功能减退常伴有表情淡漠,记忆力减退,反应迟钝,非凹陷性水肿,厌食、腹胀、便秘等。
检查
月经推迟一周左右,属于正常情况。如果有性生活,采取安全套避孕,且安全套未出现破裂、溢液等情况,怀孕的可能性不大。早孕试纸的自测率也较低,建议严密观察,月经延期10天左右,医院进行血HCG检查,明确是否怀孕。
排除怀孕后,应根据具体病情,选择必要的实验室和辅助检查方法:
①卵巢功能检查。
②垂体功能检查。
③B超检查了解卵巢有无多囊性改变。
④磁共振检查垂体微腺瘤。
⑤蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。
诊断
1.详细询问既往病史,近期手术史,服药史。
2.结合实验室检查结果做出诊断。主要是明确病因,区分是器质性还是功能性经期推迟。
治疗
先排除影响月经的外界因素,可以再观察一段时间。如果症状仍医院检查,明确病因,以便及早针对性的治疗。
预防
在日常生活方面应有规律,多注意休息,避免劳累过度,尤其是经期要防寒避湿。防止过度节食,保持心情舒畅,加强锻炼,提高身体素质。
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