小芳今年33岁,半年前不慎怀孕后做了人工流产。流产后2个月没来月经,做彩色子宫卵巢外观正常,宫腔镜排除宫颈黏连和宫腔黏连,抽血检查性激素后诊断为“无排卵”。经口服黄体酮后月经来潮,后续口服避孕药3个月,月经终于调整正常。医生反复叮嘱小芳:今后要尽量避免人工流产,这次月经不正常,就是因为流产后卵巢功能失调引起的。
小芳很纳闷:以前只听说人工流产伤子宫,影响到卵巢功能还是第一次听说。
(图片来自网络)
其实,这个事情并不奇怪。
正常情况下,女性的月经周期是由生殖轴调控的。生殖轴由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴组成。妊娠后各种生殖激素都会发生很大变化,对生殖轴产生较强的抑制作用,因此怀孕后卵巢周期性改变停止,子宫内膜不会发生周期性脱落,人也不会来月经。流产终止妊娠以后,这种抑制作用还将持续一段时间。另一方面,人工流产使机体和神经内分泌系统遭受突然改变,子宫内膜感受器损伤,对神经中枢产生病理性冲动,就会引起下丘脑产生不协调冲动,导致临床出现卵巢功能紊乱或低下,卵巢功能受损,月经不调。有作者观察,手术吸宫人工流产后第一个月,出现不排卵的发生率约26%。
不过,对大多数人来说,这种卵巢功能的改变是短暂的,一般3个月左右可以恢复正常。但如果年龄较大的妇女,或者本身已经出现卵巢功能减退的情况,人工流产对卵巢功能的影响有可能加重加速病情的发展。
(图片来自网络)
因此,不管从保护子宫内膜,还是出于生殖健康保健,女性朋友都要尽可能避免人工流产。
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