女性代谢率较男性低，因此进食同样热卡的食物，女性比男性的能量储存更多，且脂肪合成的能力也比男性强。
通俗来说，就是女性比男性更容易肥胖。
经常有许多年轻女性到内分泌科门诊就医，主诉不育、月经紊乱、闭经或内分泌失调，检查后发现，罪魁祸首竟然是体重增加、过度肥胖或减肥不当。
由此可见，肥胖对于女性月经不调是有影响的。
究其原因，主要是由于脂肪含量增加而导致雄激素生成增加。
同时肥胖女性常存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可使脂肪合成进一步增加，而瘦素抵抗可导致女性月经失调、不排卵、不育。
肥胖女性的雌激素代谢与正常体重女性又有不同，常出现高雌激素血症和高雄激素血症，导致月经周期紊乱和生殖系统功能紊乱。
女性肥胖伴月经失调最常见的病因就是多囊卵巢综合征，主要表现为肥胖、多毛、高雄激素血症，同时该病与高胰岛素血症也有明显关联。
B超检查可发现双侧或单侧卵巢囊性改变，常表现为肥胖在前，停经在后，进而肥胖进一步加重，且以腹型肥胖为主。
所以，控制肥胖对于多囊卵巢综合征的治疗非常重要，减重治疗后可以使月经恢复。
对于闭经的患者，要在生活方式改变的同时，采用药物干预治疗，如奥利司他治疗腹型肥胖，二甲双胍改善胰岛素抵抗，同时根据需要应用促进排卵的药物。
即使怀孕后，也应该继续控制体重，防止发生流产。胰岛素增敏剂如罗格列酮、吡格列酮等对于多囊卵巢综合征的治疗也有较好的效果，应在医生指导下合理选用。
对于伴有雄激素增高，出现胡须、腿部多毛的患者可选用雄激素拮抗剂治疗。
甲状腺激素缺乏也会引起女性肥胖和停经，诊断明确后，适当补充甲状腺素会收到明显的效果。
医生的忠告
不要忽视月经周期的改变
它是身体健康和内分泌协调的“卫士”和“通讯员”，留心观察往往可以防患于未然。它可以及时提醒我们注意内分泌系统的功能是否正常，以便早发现、早解决存在的问题。
医院或专业减肥机构
脂肪组织对于女性内分泌平衡和生育是必需的，有些药物对内分泌系统有一定的影响，经常有人在减肥后出现月经失调、妊娠后流产、肠功能紊乱，甚至长期腹泻，因此切不可自行购买减肥药物随意应用。
减重过快是不科学的行为
这可能会刺激脂肪细胞增生活跃，导致体重快速反弹。有些广告声称“三日瘦身，一月达标”，这是不负责任的说法，决不可轻信。正确的减肥策略应该是循序渐进，稳步下降，6个月内减重5%～10%为宜。
曲伸
内分泌科主任，主任医师，同济大学，南京医科大学教授，博士生导师。上海市领军人才，上海市医学领军人才，浦江人才。国家标准化代谢性疾病管理中心（十院）主任，上海市甲状腺疾病研究所执行所长，同济大学医学院甲状腺疾病研究所所长，中华医学会内分泌学会常委，中华预防医学会糖尿病预防控制委员会常委，中国医师协会内分泌学会全国委员，上海市内分泌学会副主任委员，肥胖学组组长。美国Baylor医学院和Pittsburgh大学博士后，访问学者。上海市《名医名院录》专家，《中华内分泌代谢杂志》《国际内分泌代谢杂志》编委。主持国家、自然基金等10余项，获科技奖励4项，发表文章余篇，专著10余部。
专业特长：肥胖及代谢综合征（黑棘皮病，非酒精性脂肪肝），甲状腺疾病（甲状腺结节鉴别及甲亢，甲状腺癌基因分子生物学诊断），年轻糖尿病的鉴别诊断。
代谢中心特需门诊：周二上午，周四下午
甲状腺中心专家门诊：周三上午
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