女性卵巢的重要功能之一是排卵,也是怀孕必备的重要条件。那么,怎样才能知道卵巢有没有排卵呢?
首先需要了解女性的生殖内分泌功能。在女性的身体内有一个遐想的轴—下丘脑-垂体-卵巢轴—在指挥着女性的生殖活动,下丘脑和垂体分泌促进卵巢卵泡和黄体生长的激素作用于卵巢,卵巢的周期性发育又分泌雌激素(E)和孕激素(P)作用于子宫内膜。月经是生殖轴周期性变化的重要标志。月经的前半期是卵泡发育的时期,卵巢在促卵泡激素(FSH)的作用下,分泌越来越多的雌激素,当雌激素达到pg/ml以上,并持续48小时,就可以正反馈诱导下丘脑垂体分泌形成一个LH(促黄体生成素)和FSH的峰,峰值后36小时卵巢排卵,排卵发生在下次月经前的14天。排卵后,卵泡变成黄体,卵巢进入黄体期并分泌越来越多雌激素和孕激素,约在下次月经前7天,黄体成熟,雌孕激素达到高峰。卵巢分泌的雌孕激素作用于子宫内膜,使子宫内膜越来越厚,呈分泌期的改变,内膜中含有丰富的血管和营养物质,为孕卵的着床做好了准备。如果没有受孕,黄体就逐渐萎缩,雌孕激素水平逐渐下降,增厚的子宫内膜就会脱落,形成月经。
垂体分泌的LH高峰,是排卵的重要标志。卵巢分泌的雌激素水平在月经周期中有两个高峰,一个在排卵前,另一个在下次月经前7天。排卵后的黄体分泌孕激素,孕激素在月经周期中只有一个峰,即出现在下次月经前7天。通过检测血清中LH、孕激素(P)的情况,可以了解是否有排卵的发生。
在雌孕激素的作用下,女性的宫颈粘液、子宫内膜和体温等也会发生相应的改化,通过了解这些变化,也可以间接观察到排卵的迹象。
●常用检测排卵的方法
◆规律月经的月经后半期(经前7天最佳)血清孕激素测定(黄体中期孕激素P大于3ng/ml);
◆超声检测卵泡大小和发育,同时可以监测子宫内膜厚度及后穹窿积液;
◆动态监测月经中期尿LH,及排卵前1~2天的LH峰;
◆基础体温测定;排卵后上升0.3~0.5度,呈双相型;
◆观察宫颈粘液透明度、拉丝和量,羊齿状结晶;
◆经前子宫内膜活检呈分泌期改变。
比较推荐的可靠准确的方法是经前7天的孕激素检测和超声检测排卵。经前的子宫内膜诊刮,虽然可以通过分泌期的改变准确判断排卵,但刮宫属于有创的手术,仅适用于可疑内膜有病变的同时进行。其它的检查方法均不够准确、可靠,但观察基础体温、宫颈粘液和尿LH试纸,简便、无创、易行,可以多种检测手段结合使用。
『为何卵泡成熟了,却不排卵?』
●卵泡长大了为什么不排卵?
◆精神压力过大
△女性朋友精神压力过大,可能会导致卵泡无法破裂,卵子无法正常排出。很多女性经常熬夜加班,使得精神压力过大,下丘脑功能出现障碍,促性腺激素释放激素分泌减少,从而导致女性无法正常卵泡。同时,此现象,可能会导致女性闭经。
◆多囊卵巢综合征
△多囊卵巢综合征,也可能会引起卵泡无法破裂,卵子无法正常排出导致的结果!例如,有的女性虽然月经正常,却不懂得爱惜自己,暴饮暴食,引起了内分泌失调,导致月经不调,形成多囊卵巢综合征,从而造成女性排卵障碍,影响怀孕。
●卵泡长大了不排卵,怎么办?
◆多运动,改善饮食
△这类女性朋友,应调整好饮食,加强运动。例如吃一些有像豆类和富含VC的食物,多吃新鲜的蔬菜,如柑橘类水果、深绿蔬菜等。
◆药物促排
△采用一些西药物,进行循序渐进的调理,比如克罗米芬、溴隐停等,具有维持黄体,纠正雌激素分泌不足的功能,促发卵泡生成、成熟及排卵。药物有副作用,要在妇科医生的允许下才能服用。
◆手术治疗
△一些严重的多囊卵巢综合征患者,若吃了药物治疗无效后,可考虑采取腹腔镜手术。
●这种情况如何预防?
◆有良好的饮食习惯,不要暴饮暴食。
◆备孕的女性朋友,不要过于紧张。若想监测排卵,最好在专业医生的指导下进行。
◆对于一些结婚多年未孕女性,应排除输卵管功能是否异常,而不是单纯纠结是否排卵。
◆月经前后,注意不宜吃太过刺激的食物,比如过于冷的饮料。
◆无论什么药物,有利也有弊。