审阅：吕雯 主任医师
刘玮 主任中医师
说起大姨妈，广大女性真是又爱又恨。来的时候会有各种不适，不来又会有各种担忧。好吧，怀胎十月终于没有每个月的大姨妈了，想想也是很开心的，但产后的月经又得让人牵肠挂肚了。有位新妈妈来咨询小编，我一直坚持母乳喂养，现在宝宝8个月了还没有来月经。看看周围的朋友，也是纯母乳喂养，但产后一个月就来月经了。我这情况正常吗？会不会月经不调？今天，就让我们来看看产后月经不调的那些事。
Q：产后什么时候恢复月经？
产后来月经的时间是因人而异的，主要和新妈妈哺乳时间的长短和次数多少有关。如果新妈妈没有进行母乳喂养，那么一般在产后2-3个月左右会恢复月经；如果新妈妈进行母乳喂养，那么时间就又各不相同了：有些妈妈在产后1-2个月就会恢复月经，有些妈妈可能在整个哺乳期间都不会来月经，甚至有些妈妈在来了一次月经后又停一两个月才来。这些都是正常现象，不用过于担心。
如果没有母乳喂养的宝妈们产后超过3个月医院检查一下。
Q：为什么会产后月经不调？
产后即使来了第一次月经，新妈妈也会发现这次月经来的量和间隔时间等都和怀孕前不太一样了。引起新妈妈产后月经不调的原因有很多，主要是由于女性产后体内内分泌激素没有完全恢复到孕前水平，其不稳定性使得卵巢功能紊乱而导致。另外，妇科疾病、产后肥胖、产后精神压力过大等也可能引起月经不调。一般来说，新妈妈前几次月经不规律是正常现象，几次过后就会趋于稳定。如果产后长期月经不调，医院查明具体原因做相应治疗。
从中医角度辩证来说，产后月经不调的原因主要是以下几个方面：
1、亡津失血
自然生产的女性由于在生产时分娩用力、出汗和产伤或失血过多，机体气血耗损严重，加之津液亏虚，产后初期调理不当，很容易导致亡津失血。
2、淤血内阻
女性产后子宫排血不尽，宫腔内还可能残存恶露和污血，或胞衣残留或感染邪毒，均可导致瘀血内阻；且产后元气亏虚，气血无力，导致气虚血瘀；或产后百脉空虚，易感外邪如寒邪入侵，则血为寒凝，也可导致月经不调。
3、情志不畅
产妇生产后有时难以接受身体和心理的巨大改变，难免会产生抑郁、焦虑等负面情绪。中医辩证分析忧思伤脾，而脾脏又是生血统血之脏，因此，不良情绪也是导致产妇出现月经不调的症状的原因之一。
Q：月经不调的表现有哪些？
1、月经量过多
大多数新妈妈产后第一次月经量会比平时稍多，出血时间稍长。这主要是由于产后卵巢低剂量雌激素持续分泌，造成子宫内膜增生、脱落引起的。如果新妈妈患有子宫肌瘤、子宫息肉等妇科疾病，也会造成月经量过多。
注：如果新妈妈产后第一次月经量持续增多，且出血时间超过7天，医院做进一步的检查与治疗。
2、月经量过少
有的新妈妈产后月经周期正常，可是月经量却很少。造成新妈妈产后月经过少的原因有很多，比如产后大出血、感染、子宫内膜粘连等。有时候，气候突变、劳累疲倦、淋雨受寒也会造成新妈妈月经量过少。新妈妈患有甲状腺疾病、节食、内分泌失调、贫血等也会导致产后月经量过少。
3、月经不规律
有的新妈妈在生宝宝前月经很规律，但产后却出现月经不规律的现象，有时一个月来两次，有时可能隔两三个月才来一次。这大多是因为新妈妈内分泌功能失调所引起的。另外，造成月经不规律还有其他一些疾病原因，比如生殖器官有炎症或肿瘤、产后营养不良或服用某些内分泌制剂药物等。特别要注意的是，有的刚生完孩子的新妈妈产后不规则出血1-2月，自认为是恶露或月经来潮而不去就诊，这是非常错误的，它有时可能会造成大出血，甚至切除子宫的恶果。
注：产后除要加强营养、注意补钙外，新妈妈还应多休息，避免身体过度劳累，同时还要保持心情愉快。心情沮丧或紧张也会造成月经不规律。
4、闭经
新妈妈产后如果出现闭经情况，可能是由于长期哺乳使血中的泌乳激素升高，相对抑制了脑垂体分泌卵细胞刺激素所引起。此外，产后新妈妈的卵巢和内分泌功能恢复缓慢也可能导致月经迟迟不来。再就是，如果新妈妈产后长时间没来月经，也有可能是又怀孕了。
注：产后不来月经不代表不会排卵，相反，在哺乳期间又怀孕做流产的妈妈们已屡见不鲜。哺乳期间新妈妈可以考虑用避孕套避孕，也可以放环，应避免使用避孕药；要避免再次怀孕做人流等对子宫内膜造成损伤，以免引起子宫内膜粘连。另外，营养不良也会导致月经血量过少，因此新妈妈应避免节食，也不要过度减肥。
那说了这么多，产后月经不调应该怎么调理呢？从原因入手，我们可以看到调理应注意以下几个方面：
1、养成良好的生活规律
养成良好的日常作息，以促进血液循环和内分泌协调。另外，要保持心情愉快，避免情绪波动，以免引起内分泌、卵巢等功能紊乱，引发月经不调。
2、饮食调理
应适当补充营养。产后恢复中饮食很重要，既不能盲目大补特补也不能掉以轻心。产后应清淡饮食，多吃蔬菜水果和易消化的食物，油腻的汤要尽量少吃以防堵塞乳腺导致乳汁分泌过少。建议吃点丝瓜，不仅对调理产后月经很有帮助，还通经下乳。把丝瓜络加水煎服，也可把丝瓜子烘干，加红糖水煎服，早晚各1次。同时，应避免吃辛辣和刺激性食物。
3、适当运动
产后的运动也不可少。不少新妈妈们也注重自己的身材，生完宝宝以后若身体条件允许的话可以慢慢练点瑜伽或强度低一点的健身操，可以促进机体内脏器官的恢复。但运动一定要把握好强度和时间，以微微出汗的程度为宜即可。
温馨小贴士：
产后来月经不会影响母乳质量，可以继续喂养宝宝。以前民间有种说法，认为产妇来月经后，乳汁就会变得没有营养，甚至对宝宝有毒，必须断奶。其实，新妈妈来月经后，除了乳汁分泌量有所减少、乳汁中所含的蛋白质增多、脂肪减少外，乳汁的质量并不会变差。因此，即使是处于月经期间，新妈妈也可以继续母乳喂养。
这些知识点，你都get了吗？
作者简介
张旻轶 住院中医师
毕业于广西中医药大学中医学专业，就医院，擅长于月经不调，女性盆腔炎性疾病、更年期综合症等疾病。
医院妇科简介医院妇科集妇科、中医妇科及计划生育为一体，是以中西医结合和微创技术为特色的科室，是浙江省卫计委重点学科创新学科（宫腔疾病诊治学）和浙江省中医药管理局重点学科创新学科（中西医结合宫腔疾病学），浙江省重大疾病“子宫恶性肿瘤”诊治研究中心成员单位，浙江省唯一一医院，浙江省中医和西医规范化培训基地。
科室有医护50余人，其中医生27名，其中博士2名，硕士16名，高级职称12名，中级职称9名，护士20余人。目前科室已开设宫颈疾病专科、计划生育专科、更年期专科、不孕专科、月经病专科门诊，开展妇科肿瘤手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴式手术等各种Ⅳ类疑难手术，率先开展宫腹腔镜联合下子宫疤痕憩室修补术，取得良好的治疗效果；年门诊量14万人次，出院病人余人。年荣获浙江省建功立业标兵称号，—年荣获浙江省巾帼文明岗称号。年获全国巾帼文明岗称号。年获浙江省工人先锋号称号，吕雯主任获年浙江省巾帼建功标兵。
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