32岁的陈女士感觉自己最近一年的月经不规律了，有的时候20多天来一次，有的时候40多天才来，经量也是时多时少。告诉老公后，二人一商量，得出了“月经不调”的诊断，医院找医生调调月经。月经不调，吃点药调调，月经不就正常了？陈女士和她的老公都这样认为。
医院，挂号买本，到了妇科门诊一看，人还不少，排队等着吧！好不容易到了陈女士，一个年轻的女医生接过了陈女士的病历本，问她怎么不舒服？陈女士回答自己没有不舒服，就是感觉自己的月经最近一段时间不太规律了，打算过来开些药调调月经。
没想到那个年轻的女医生却继续认真的问陈女士以往月经的情况、最近月经的周期、经期、有无痛经、既往有无其他的疾病、生育史、流产史、避孕史等等。
耐着性子回答完毕，女医生给陈女士开了超声和妇科检查，并告诉她月经的第2-4天还需要检查女性激素、甲功三项。
既然开了检查，陈女士就听话的去做了超声，妇科医生也给她做了妇科检查，结果就是B超子宫双侧附件都正常，分泌物提示：阴道炎。
问陈女士最近有无外阴瘙痒、白带多的情况，陈女士回答最近时有外阴瘙痒，白带有的时候会有异味。
女医生给陈女士开了治疗阴道炎的药，叮嘱她回家按时用药，并给她拿了一张监测基础体温的单子，教她回家测基础体温，看看有无排卵。
陈女士连忙问医生阴道炎会引起月经不调吗？医生回答不会，并告诉她回家一定要监测体温，下次月经期2-4天查血看女性激素的结果，根绝结果寻找导致月经不调的原因，再进行相应的治疗。
陈女士拿着药方和体温单走出了妇科诊室，陈女士的老公马上交了药费拿了药。
虽然排队等待的时间不短，可是医生给你开了药，回家好好吃药，你的月经就可以好了。陈女士的老公说道。
可是医生今天给我做了这么多检查，却没有找到月经不调的原因，只查出我有阴道炎，就给我开了阴道炎的药，并让我回家每天测体温监测有无排卵，下个月来月经还要抽血检查什么激素。陈女士沮丧的说。
只是开了治疗阴道炎的药？那说不定就是阴道炎导致的月经不调，你回家好好吃药，说不定月经就好了，就不用回来查血了。我们已经有孩子了，监测排卵不是准备要孩子的女人才需要做的事情？陈女士的老公问道。
可是我问医生了，医生说月经不调不是阴道炎引起的，那她为什么还要开治疗阴道炎的药？陈女士也不理解。
听到这里，陈女士的老公也生气了。媳妇说的对，我们明明是看月经不调，为什么不给我查月经不调，却查什么阴道炎？还给我们治疗阴道炎？治疗费又不是医生掏可是我们自己掏钱。我们还是自费的！
最后陈女士夫妇达成共识，一起去投诉那个年轻的女医生。见到了妇产科的主任，妇产科主任是个中年女性，看完病历本，听完陈女士的叙述，主任笑着问陈女士最近有没有同房疼痛？陈女士想了想回答最近一个月同房是感觉疼痛，私处也不舒服。
这就对了，你们应该感谢我们那个年轻的医生，她通过仔细的问你的病史和查体，结合辅助检查，查出了你有阴道炎，所以给你及时的开药治疗。要知道，阴道炎也不是小病，现在不就影响你们夫妻的性生活了吗？反复发作的阴道炎症上行感染到了盆腔，就是盆腔炎，盆腔炎的后遗症就更严重了。至于月经不调，你们打算开点药调一下，听着很简单。但是按照西医的诊断思路，是要遵循诊疗常规检查清楚，才能给你治疗的。我们的那个医生因为年轻，你们可能不信任。但是年轻医生的优点就是她们给病人看病会严格遵循常规诊疗的。经验少是她们的缺点，但是理论知识过硬、遵守常规是她们的优点。你们说，我分析的对不对？主任耐心地解答。
主任，你说那个小医生是按照诊疗常规给我做的检查，那么她给我做超声、妇科检查对诊断月经不调有什么意义？不是让我白花钱吗？陈女士还是不能理解。
陈女士月经不调的具体表现就是月经周期不规律，规范的诊断应该是异常子宫出血，本病是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
对于不学医的普通人，大部分人认为月经不调只是一个简单的疾病，吃些药调理月经就可以了。但是导致月经不调（异常子宫出血）的病因其实很多，具体为：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生；全身凝血相关疾病（coagulopathy）所致、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性、未分类。因为病因很多，所以要逐一排查。
首先询问病史，排除陈女士宫内节育器避孕和口服性激素药物的病史，平时陈女士也没有其他慢性疾病，初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，有助于确定出血来源，比如妇科检查的目的就是排除阴道和子宫颈的出血，盆腔超声的目的就是看子宫结构是否异常、子宫内膜有无增厚和异常回声，如果异常需要后续宫腔镜检查及镜下定位取活检送病理，如果子宫腔内有发现小的息肉或者肌瘤（也是导致异常出血的病因），也可以直接宫腔镜下行息肉或者肌瘤电切术。测基础体温和查女性激素，是看卵巢的功能和有无排卵，通过女性激素的结果，也可以判断有无内分泌疾病，因为甲状腺功能异常也会导致月经不调，所以建议你同时检查甲功。主任继续耐心地解答。
误会化解了。医院。
看到这里，您对月经不调是不是也有了一些更深刻的认识和理解？
