月经量变少，大部分原因是月经不调，但还有一种原因是盆腔结核，盆腔结核可以引起子宫内膜下血流的减少，从而导致月经量的减少，或者闭经，这是非常容易漏诊的。因为患者来就诊时，一般并没有肺结核病史，很多医生认为盆腔结核是肺结核引起的，事实上不是所有的盆腔结核都来源于肺结核。下面，给大家分享一个病例：
患者杨女士，25岁，家住新郑市港区，初潮后月经规律，至年月经周期开始不规律，30-60天不等，自觉月经量也随之减少，减少量三分之一到三分之二不等，结婚一年多，备孕无果，年12月外院造影报告单显示：一侧输卵管不通，一侧输卵管通而不畅，当月在外院立即行腹腔镜治疗输卵管问题，腹腔镜术后告知双侧输卵管通畅，备孕7个月未果（外院资料不便显示），于年8月26日来我院就诊，造影提示：双侧输卵管不通，输卵管管腔呈现锈铁丝状，子宫内膜毛糙，（本院造影片子）
诊断：双侧输卵管不通，双侧输卵管结核可能大。嘱咐患者检查结明三项、PPD试验，无论结果阳性还是阴性，均抗结核治疗。
附：本院报告和术后告知
病例解析：
1、月经不调者，除了常规检查治疗，不能忽视子宫输卵管造影检查，子宫输卵管造影不但能够明确子宫输卵管有无病变，同时能够明确子宫输卵管病变的病因，但子宫输卵管造影片子的解读需要医生具有丰富的临床经验和扎实的阅片能力。规范的子宫输卵管造影检查可以提示病因，如果输卵管不通或者通而不畅，立即进行输卵管介入治疗疏通输卵管，同时明确输卵管病变的病因，最重要的是，输卵管介入治疗在诊断输卵管结核方面早于宫腔镜、腹腔镜。
2、该患者进行了腹腔镜治疗，并没有诊断出输卵管结核，原因是腹腔镜只能看到输卵管的最外层结构，也即输卵管的浆膜层，而输卵管结核发病的过程先是输卵管的最内层结构：即输卵管的黏膜层，然后向外发展，也即是肌层最后浆膜层。而且腹腔镜只能解决输卵管外周黏连、盆腔粘连，无法解决输卵管管腔内不通或者通而不畅的问题，且术后最常见并发症就是形成盆腔粘连，对卵巢功能有一定影响，因此选择腹腔镜需要慎重，即使输卵管通畅伴有严重盆腔黏连者，有手术史、年龄大于30岁，有黏连性体质倾向者均不建议采取腹腔镜手术治疗输卵管。
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