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无排卵或卵泡发育异常者,排除卵巢肿瘤、卵巢功能衰竭、雌激素依赖性疾病如子宫内膜癌及癌前病变、乳腺癌等、排除其他内分泌疾病,都可以考虑进行促排卵治疗。
2.排卵异常一般指的是什么样的情况?
一般指的是以下几种情况中的一种或者多种:①卵巢上持续无成熟卵泡生长者;②卵泡不能生长成熟者,如小卵泡排卵;③卵泡生长成熟后未能排出,而发生黄素化改变者。
3.如果没有正常排卵,会有什么样的表现?
如果没有正常排卵,绝大多数女性最主要的表现是月经不正常,但也有个别患者月经正常。
4.月经不正常都有哪些表现?
月经完全没有规律可循;月经周期短于20天或者长于37天;月经来潮前有3-5天的点滴出血或者深褐色阴道分泌物;月经周期中间有阴道出血;月经来潮持续时间长,淋漓不净。
5.月经不正常一定是因为排卵不正常吗?
不是的。月经来潮出血时间长,常见的原因有:①子宫内膜病变,如息肉,慢性炎症等;②子宫肌瘤,特别是粘膜下肌瘤;③全身性疾病,如凝血功能异常,甲状腺功能异常等。只能说排卵异常是月经不正常最常见的原因,而不是唯一的原因。
6.我的月经基本正常,是不是说明我一定没有排卵方面的问题?
不是的。一般来说,80%-90%月经基本正常的女性都有正常排卵,同时也有少数女性,虽然月经基本正常,但是仍有排卵方面的问题。
7.促排卵的药物都有哪些?
口服的药物有:克罗米芬、来曲唑等;肌肉注射的药物有:尿源性的促性腺激素、基因重组的促性腺激素、绒毛膜促性腺激素。
8.克罗米芬如何服用?
一般在月经周期的第3-5天开始,每天服用1-3片,连续服用5天。个别患者出现克罗米芬抵抗需延长用药时间,但效果不佳。
9.我用了克罗米芬后,卵泡发育得很好,但是为什么子宫内膜变薄了?
这种情况主要是因为克罗米芬药物的抗雌激素的作用机理导致的,克罗米芬在促进卵泡发育的同时,会占据子宫内膜上的雌激素受体,使子宫内膜接受雌激素的能力下降,生长受限,从而导致子宫内膜的发育跟不上卵泡的发育,所以就变薄了,一般可以在卵泡中期开始补充小剂量雌激素,通过提高雌激素水平,竞争性解除克罗米芬对受体的占据,改善内膜的生长,但早期剂量不可过大,避免影响卵泡发育。
10.我服用了好几个月的克罗米芬,为什么效果越来越不好了?
连续服用克罗米芬,会导致机体对药物的敏感性降低,从而影响用药效果。一般停止用药一段时间后,身体对药物的敏感性就会恢复。一般克罗米芬超过6个月,临床效果下降,不建议继续应用。
11.我只是排卵不好,为什么用了促排卵药物后,还需要用黄体酮类的药物?
应用促排卵药物后,克服了排卵不正常的问题,但同时也会影响到体内自身激素的分泌,从而导致排卵后黄体功能欠缺,因此最好能进行黄体支持用药。
12.卵泡生长成熟后,为什么要用人绒毛膜促性腺激素?
卵泡发育成熟后,有部分患者可能因为情绪、心情等原因,会出现成熟卵泡不能正常排出的情况,这时肌肉注射人绒毛膜促性腺激素是为了模拟体内排卵前的激素高峰,从而帮助卵泡正常排出。
13.卵泡长到多大就是成熟了?
一般来说,卵泡的平均直径达到18-22mm,就认为是成熟卵泡了,但个别患者卵泡直径有变化,必要时结合雌激素评估。
14.何时同房受孕的机会比较高?
排卵前3-4天开始隔日同房,比较容易受孕,但因为排卵异常患者排卵期很难估计,最好在B超监测下指导同房。
15.我用了人绒毛膜促性腺激素,还是没有排卵,该怎么办?
卵泡发育成熟后,绝大多数患者肌肉注射人绒毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵,原因可能是心理压力过大,过分紧张,身体对药物不够敏感。前者可以尽量进行心理、情绪方面的调节;后者可以增加人绒毛膜促性腺激素的用药量、改变药物种类或通过促排卵治疗增加卵泡表面LH受体数量、提高对绒毛膜促性腺激素敏感性,从而达到排卵的目的。但有个别患者可能存在卵巢表面黏连(如隐性宫内膜异位症)导致卵泡排除阻力大,此类患者最好行腹腔镜检查。
16.我的基础体温表现为“双相”,就说明我一定有排卵吗?
绝大多数情况下基础体温表现为“双相”,就说明有正常排卵,但是只有一种情况除外,即卵泡发育成熟后发生了“老化”即黄素化而没有排出来,这时候基础体温也表现为“双相”。
17.我每天早上都用测排卵的试纸检测,但为什么试纸总是弱阳性?
测排卵的试纸监测的是体内黄体生成素的变化,这种激素在排卵前会有一个明显的升高,当其达到最高水平时试纸就表现为强阳性。激素的这种变化持续的时间很短,有时候很容易错过它的最高水平,所以试纸总是表现为弱阳性者一方面可能是体内黄体生成素不足,另一方面可能是没有抓住其强阳性时间。
18.在促排卵过程中,连续做了好几次B超,这样的情况下怀孕了,会不会对孩子有影响?
不会的,用于监测排卵的B超检查,其频率都是在安全范围内的,不会对胚胎和胎儿造成伤害。
19.我的月经很长时间才来一次,是不是一定要在月经来的第2-4天检查激素?
这种情况下,可以先检查B超,如果卵巢上没有大卵泡和其他异常的囊肿、内膜较薄,就可以抽血检查激素水平了。
20.我因为子宫内膜不够厚要用激素类药物,但医生让我把药片放置在阴道里,这是为什么?
因为药物在阴道溶解后,可以通过粘膜吸收并作用于子宫内膜,这种用药的方法可以减少药物对卵泡发育的影响。
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