今天天介绍一个产后一年半不来月经的病例:
曾某女34岁年6月8日初诊
患者于年底生育二胎,男孩,7斤8两,哺乳至年4月,孩子体态营养正常,活波可爱。但是患者自生育后至今月经未至,比较着急,医院检查,子宫及激素六项均正常,患者体态比较胖,生育后在斤左右,平时乳汁分泌较多,纳可寐安。大便正常,唯一症状是睡眠较差,自述因为带孩子,导致睡眠不足,困倦,但是又睡不着,晚上小便频。用力时有遗尿现象。汗出较多,烦躁,比较爱生气,发无名火。舌尖红苔白厚腻,脉弦滑有力,左手关脉弹指。
患者为痰郁湿困,肝失疏泄
予以温胆汤加味治疗
半夏15克茯苓20克陈皮10克枳实10克枳壳15克竹茹20克
天南星6克炒薏苡仁30克生薏苡仁30克麦芽15克合欢皮20克
黄连6克川木通6克甘草6克车前子20克
水煎服7剂
年6月15日患者来诊,服用上法,安寐大便正常,小便正常,精神佳,喜欢活动脾气缓和,但出汗还是多。月经未至。也无感觉,舌淡红苔白,(腻苔减少)脉弦滑。
半夏15克茯苓20克陈皮10克枳实10克枳壳15克竹茹20克
天南星6克生薏苡仁30克麦芽15克合欢皮20克薄荷6克(后下)
黄连6克川木通6克甘草6克车前子20克
水煎服7剂
年6月18日电话告知,月经17日至,血流通畅,血块较多,嘱咐正常。
温胆汤:
①《三因极一病证方论》卷9:“治大病后虚烦不得眠,此胆寒故也,此药主之。又治惊悸。”
②《三因极一病证方论》卷10:“治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。
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