多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性常见的生殖内分泌代谢疾病，平均每15-20名年轻女性中就有1名PCOS患者，此病以高雄激素血症、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、排卵障碍为特征，患者可以有月经不调、不孕、满脸长痘、多毛、男性型脱发、肥胖、血糖血脂紊乱等临床表现。
PCOS患者不能忽视的代谢问题
50%-70%的PCOS患者存在高胰岛素血症或胰岛素抵抗，加之高雄激素血症的存在，使得PCOS患者成为各种代谢性疾病的高发人群。据调查，30-60%的PCOS患者存在肥胖，如果算上“少肌型肥胖”的隐形肥胖人群，这个患病率将更高；35%的患者存在糖耐量异常，10%的患者存在2型糖尿病，而且，糖尿病的患病年龄可能比普通人群提前30年；另外，无论肥胖/非肥胖，PCOS的患者中高脂血症、高尿酸血症以及非酒精性脂肪肝的患病率都远高于普通同龄人。
代谢问题会恶化女性的生殖问题
高胰岛素血症/胰岛素抵抗及肥胖会增加雄激素的生成和生物利用度，促使女性高雄激素状态的发生和加重，还可以影响滤泡和卵母细胞的发育、导致卵泡成熟障碍，同时影响子宫的容受性，最终使女性月经紊乱、受孕率下降、流产率及妊娠并发症增加。一旦出现糖尿病，女性孕育后代的风险就又被放大，可以说胰岛素抵抗越严重高雄就越重、生殖障碍也越重。另外，高脂血症等代谢综合征的其它组分一样可以降低女性妊娠几率、增加妊娠并发症的风险，甚至会影响下一代近期及远期的健康。
因此，控制好代谢问题对PCOS的治疗以及女性的健康至关重要。
早筛查、早控制，我的健康我做主！
如果你的月经不规律，痤疮或者毛发超出常人的多，或者你早早的就出现无法控制的肥胖、高脂血症、脂肪肝等，或者你有不孕的困惑，医院排查PCOS；如果你高度怀疑PCOS，不要忘记排除可能导致类似于PCOS表现的其它内分泌代谢疾病，比如甲状腺和肾上腺疾病；如果你已经确诊PCOS，更不要忘记筛查代谢问题，了解有没有胰岛素抵抗和高胰岛素血症、高血脂、高尿酸、脂肪肝以及肉眼看不出的“隐形肥胖”等，把危险的“同盟军”消灭在萌芽状态。
PCOS虽然目前没有根治的方法，但是完全可以控制。代谢问题，因其主要危害不仅表现在近期对妇科内分泌的影响，更重要的是会引发一系列远期并发症，如心脑血管疾病和肿瘤，所以说，管理和控制代谢是PCOS治疗中的重要一环。定期进行代谢问题的评估，在医生的指导下，结合生活方式干预（比如饮食控制、坚持锻炼、减轻压力等）和必要的药物治疗，不仅可以降低代谢性疾病本身的危害，还可以使月经和生育问题有事半功倍的效果。
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欢迎广大多囊卵巢综合征的患者前来咨询或就诊。
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供稿丨内分泌科魏维王丽华
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