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活血化瘀,月经不调,小腹癥块可用——温经

活血化瘀,月经不调,小腹癥块可用——温经

《金匮要略》。

桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各9g。

本方多作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定;亦可为末,炼蜜为丸,每日服3-5g。

本方治妇人原有瘀血在胞宫,致妊娠胎动不安,腹痛漏下之证。瘀血癥块不除,漏下难止,必然影响胎气。如消散过狠,又造成损胎,故桂枝茯苓丸之缓消癥块之法,宗“有故无殒,亦无殒也”之旨。方用桂枝温经通脉,促进血行;茯苓上益心脾、下利湿浊,能助于行瘀血,利于安胎,共为主药。牡丹皮、桃仁、芍药破血散结,并能清瘀热,共为辅药。以白蜜调和诸药为丸,具有缓和本方祛瘀药力,起到缓消之功,为使药。合之成方,共成温通经脉,活血消癥剂。

《妇人良方》所称奇命丸,即是本方。该书认为妇人小产,子死腹中,见到“胎上抢心,闷绝致死,冷汗自出,气促喘满者”又宜增大其量,每次可服弹丸大一丸,细嚼,用淡醋汤送下,并连进两丸。食醋既可收敛,又可化瘀。

《金匾要略》用本方治妇人怀孕,宿有癥块,而漏下不止之证。徐忠可“药用桂枝茯苓丸者,桂枝、芍药,一阴一阳,茯苓、丹皮,一气一血,调其寒温,扶其正气。桃仁以之破恶血消癥癖,而不嫌伤胎血者,所谓有病则病当之也。患癥之初必因寒,桂能化气而消其本寒;癥之成必夹湿热为窠囊,茯渗湿气,丹清血热,芍药敛肝血扶脾,使能统血,则养正即所以去邪耳”。

原书对本方服法规定每日服一丸,不知,加至三丸,而丸仅如兔屎大,如此严谨处理妇人妊娠有癥之证,说明只能渐消缓散,不可峻攻猛破,应予注意。

《济阴纲目》将桂枝茯苓丸改为汤剂,取名催生汤,改用于产妇临产,症见腹痛腰痛而羊水已下时服,具有催生作用。但本方系消癥化瘀之剂,须壮实之人方可。

活血化瘀,缓消癥块。

1.妇人小腹宿有癥块,按之痛,腹挛急,脉涩者。

2.妇女月经不调,或经停腹胀痛,或难产,或胞衣不下,或死胎不下,或产后恶露不尽而有腹痛拒按者。

大便秘结加黄连;癥块加莪术、三棱;黄带加二妙散;崩漏不止者,加艾叶、阿胶、龙骨、牡砺、海螵蛸;宫外孕加活络效灵丹;少腹痛者加失笑散。

本方为活血祛瘀之剂,孕妇若无瘀血积聚影响胞胎者,宜忌用。

现代应用

1.新生儿硬肿症

桂枝、川芍各l0g,茯苓、丹参各20g,赤芍、桃仁、艾叶、枳壳各15g。每日1剂,加水4L,煎取滤液,药温约40℃,将患儿四肢、躯干浸泡15-20分钟,并按摩,浸毕用毛巾吸干,放入温箱,每日1-2次。并予支持、抗感染等治疗。结果:用药3-5天,24例中,痊愈18例,好转4例,无效2例,总有效率为91.7%。

2.子宫内膜异位症

治疗组23例,用本方加味:桂枝8g,茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁各l0g,血竭1.5g,淫羊藿15g等。每日1剂,水煎服;用药5天,间隔2天;3个月为1个疗程。对照组22例,用丹那唑口服。均3个月为1个疗程。用药1-2个疗程,结果:治疗组与对照组显效(腰骶部及少腹痛,痛经消失或明显好转,经期恢复正常,经量恢复正常或减少1/2)分别为9例、6例,有效分别为12例、9例,无效分别为2例、7例,总有效率分别为91.3%,68.2%。

注意:以上一些处方必须是专业医师开取,根据病情轻重程度不同药量有加减,切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来,仅供大家参考,不可私自使用。

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