《神奇的针灸》科普系列
月经不调
可以针灸治疗吗？
原创：周玲付利然
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前言月经不调一直是众多女性面临的一个妇科问题，特别是工作压力大，生活作息不规律时，心情烦躁，月经不调的问题会更突出，给女性的身心健康带来很大的威胁，尤其对于备孕的准妈妈们，更是焦虑不安。
除了中药、西药治疗外，大家还可以选择什么简单有效的治疗方法吗？月经不调可以针灸治疗吗？答案当然是肯定的。
月经是了解女性身体寒热阴阳状况、气血平衡的重要环节。中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。女性的气血随着月经周期的变化而变化，这是“天人相应”的现象。随着我国生育政策的开放，更多女性开始积极备孕，而月经不调为受孕带来了困难。调经的根本目的就是顺应四时，调节月经周期规律，为孕育新生命创造良好的体内环境。
月经不调的定义
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狭义的月经不调主要指月经周期发生异常，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。月经先期指周期缩短，月经提前7天以上，甚至10余日一行；月经后期指周期延长，月经推迟7天以上，甚至3-5个月一行；月经先后无定期指月经不按正常周期来潮，时或提前，时或延后在7天以上，连续2个周期以上者。
月经不调的原因
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月经不调的病因主要是寒热湿邪侵袭、情志因素、房室所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素，病机主要是脏腑功能失常，血气不和，间接或直接地损伤冲任带脉和胞宫、胞脉、胞络，以及肾-天癸-冲任-胞宫轴失调。其中，寒热失调是月经不调的重要病因病机。《黄帝内经·素问》云：“天地温和，则经水安静。天寒地冻，则经水凝泣。天暑地热，则经水沸溢”。此为“寒热”论治月经不调的理论根基。
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月经不调的中医针灸治疗
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月经不调的治疗重在治本以调经，遵循《黄帝内经》中“谨守病机”、“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的宗旨，针对病因病机，运用各种方法使月经恢复正常。针灸疗法在辨证的基础上，遵循月经周期阴阳气血的消长规律，结合卵泡期、排卵期、黄体期、行经期各阶段的特点，进行相应针灸治疗，可有效调节女性月经周期，使之顺应自然阴阳更替规律，以达到调经目的。
卵泡期
卵泡期指月经干净后至排卵期前，相当于月经周期的５～13天。此期呈现阴长的动态变化，肾水、天癸、阴精、血气等渐复至盛，呈现重阴状态。治疗当以补肾养血为主，促使卵泡发育。针刺多选用阴经腧穴加少量阳经穴，达到阳中求阴的目的。如血海、三阴交、太溪、照海、足三里等。若基础体温偏低可行灸法，达到补益肾阳的目的。通过针灸治疗，可促进卵泡生长发育成熟，为受孕做好准备。
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排卵期
排卵期相当于月经周期的第14天左右，又称“氤氲”、“的候”。此期正值两次月经中间，是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子的时候，若无疾病，则可正常受孕。本期治疗应因势利导，以温阳通络、行气活血为主，促使卵子顺利排出。针刺可选择肝俞、天枢、中极、子宫（优势卵泡侧）、三阴交、合谷、太冲等。通过针灸治疗，一是可以提高肾阴水平，促进卵泡发育成熟，使具备成熟卵子；二是促发排卵，使卵子能顺利排出。
黄体期
经前期又称黄体期，是指排卵后到月经来潮的前一天所处的时期，相当于月经周期第15-28天。此期阴盛阳生渐至重阳，肾阳渐充盛，基础体温较之于排卵期温度上升0.3-0.5℃左右。治疗上此期应阴中求阳，以补肾阳为主，温补肾阳以暧宫。选穴：足三里、三阴交、太溪、关元、中极、涌泉、肝俞、脾俞、肾俞、命门等。通过针灸治疗，使阳生至极，顺利转阴，月事可如期而至。
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行经期
指月经周期第1-4天，子宫血海由满而溢，泻而不藏排出经血，即“重阳转阴”。一般行经期不做治疗。
针灸具有疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用，可使瘀阻的经络通畅而发挥其正常生理功能，可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转化，可扶助机体正气并祛除病邪。针灸治疗月经不调，通过辨证治疗，还可以进行清热、散寒、益气、和血、益肾、疏肝、调理冲任等，使机体阴阳平衡，肾气旺盛，肝脾调和，冲任脉盛，则月经可按时来潮。当月经不调较为严重时，又可以通过结合月经的卵泡期、排卵期、黄体期、行经期各阶段的特点，进行相应针灸治疗，通过针灸形成人工周期，达到调经目的。
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小结
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综上所述，针灸是在中医理论指导下，辨证论治，并结合月经周期中各时期特点，因势利导，顺应自然变化，形成正常月经，达到调经目的。所以，针灸可以治疗月经不调。
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本文参考文献：
[1]熊祎虹,姚小芹,刘宇,赵冬梅,张学智.从中医寒热论治月经不调[J].中华中医药杂志,,32(10):-.
[2]吴节,杨丽洁,陈雅洁,李青,陈林.针灸人工周期疗法治疗月经不调临床应用初探[J].中国针灸,,35(03):-.
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作者简介
周玲
中医师
医学硕士
毕业于天津中医药大学中医内科学专业，医院消化内科陈明主任医师，医院郑东院区中医科医师。擅长运用中药、针灸治疗内科、妇科系统疾病，如胃脘痛、腹胀、便秘、泄泻、头痛、失眠、代谢综合征、中风后遗症、月经不调等疾病。尤其对脂肪肝、肥胖、多囊卵巢综合征等内分泌代谢疾病的中医综合治疗有一定的经验。
付利然
中医科主任
医院郑东院区中医科主任，长期从事中医内科、中医科、针灸科临床工作。擅长运用中药、针灸、拔罐、埋线、膏药等方法治疗疑难杂病，在治疗肥胖、妇科内分泌相关疾病、慢性疲劳综合症、代谢综合征、失眠、神经衰弱、月经病、更年期综合征等疾病积累了丰富的经验，尤其对各类肿瘤术后、放化疗后中医治疗。积极开展中医体质辨识，潜心研究中医治未病，熟练运用中医药调理亚健康体质。
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