因月经调节失常导致的以持续排卵障碍、高雄激素症状及双侧卵巢呈多囊性增大为系列表现的,称多囊卵巢综合症(PCOS)。本病是一种十分常见的妇科内分泌疾病,多发生于青春期到30岁左右的女性,患病率为5%-10%,常导致闭经和不孕,并可发生子宫内膜癌、心血管疾病及糖尿病等严重并发症,严重危害女性的身心健康。
多囊卵巢综合症的表现有哪些?
月经紊乱PCOS导致患者无排卵或稀发排卵,约70%伴有月经紊乱,主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和功血,占月经异常妇女70%~80%,占继发性闭经的30%,占无排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障碍,缺乏周期性孕激素分泌,子宫内膜长期处于单纯高雌激素刺激下,内膜持续增生易发生子宫内膜单纯性增生、异常性增生,甚至子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌。
高雄激素1
多毛
毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异,多毛是雄激素增高的重要表现之一,临床上评定多毛的方法很多,其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。我国PCOS患者多毛现象多不严重,大规模社区人群流调结果显示mFG评分>5分可以诊断多毛,过多的毛发主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。
2
高雄激素性痤疮
PCOS患者多为成年女性痤疮,伴有皮肤粗糙、毛孔粗大,与青春期痤疮不同,具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
3
这女性型脱发(FPA)
PCOS20岁左右即开始脱发。主要发生在头顶部,向前可延伸到前头部(但不侵犯发际),向后可延伸到后头部(但不侵犯后枕部),只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落,它既不侵犯发际线,也不会发生光头。
4
皮脂溢出
PCOS产生过量的雄激素,发生高雄激素血症,使皮脂分泌增加,导致患者头面部油脂过多,毛孔增大,鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻,头皮鳞屑多、头皮痒,胸、背部油脂分泌也增多。
5
男性化表现
主要表现为有男性型私处毛发分布,一般不出现明显男性化表现,如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。
卵巢多囊样改变(PCO)关于PCO的超声诊断标准虽然进行了大量的研究,但仍众说纷纭,加上人种的差异,其诊断标准的统一更加困难。年鹿特丹的PCO超声标准是单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个,直径在2~9mm,和/或卵巢体积(长×宽×厚/2)>10ml。同时可表现为髓质回声增强。
其他表现1
肥胖
肥胖占PCOS患者的30%~60%,其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。在美国,50%的PCOS妇女存在超重或肥胖,而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。PCOS的肥胖表现为向心性肥胖(也称腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
2
不孕
由于排卵功能障碍使PCOS患者受孕率降低,且流产率增高,但PCOS患者的流产率是否增加或流产是否为超重的结果目前还不清楚。
3
阻塞性睡眠窒息
这种问题在PCOS患者中非常常见,且不能单纯用肥胖解释,胰岛素抵抗较年龄、BMI或循环睾酮水平对睡眠中呼吸困难的预测作用更大。
4
抑郁
PCOS患者抑郁发病率增加,且与高体脂指数和胰岛素抵抗有关,患者生活质量和性满意度明显下降。
如何治疗多囊卵巢综合症?
01
控制体重
首先,对于肥胖的女性,控制体重是关键的一步。然后,通过药物降低雄激素,调节月经周期,促排卵,对于有胰岛素抵抗导致高胰岛素血症的人,还可以通过改善胰岛素的敏感性,来提高排卵效果。
02
早干预,早治疗
对于已经生育过的女性,由于多囊卵巢综合征表现排卵障碍,容易导致子宫内膜增殖症,所以,在治疗原则上应该早期干预,预防子宫内膜过度增生,预防子宫内膜病变,可以定期加用孕激素,来改善转换子宫内膜的过度增生,达到预防子宫内膜癌发生的目的。
03
合理饮食,营养搭配
日常生活中要注重合理饮食,营养搭配。多吃些蔬菜、水果,尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物,如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。少食肥甘厚味,酒类也不宜多饮,且勿过饱。
04
建立治疗信心
不宜居住在潮湿的环境里,并且要建立治病信心,积极配合治疗,舒缓心情。
总之,多囊卵巢综合征是女性多发病和常见病,随着人们对它的认识逐渐加深,我们可以更好地掌控它,以此保障广大女性的身体健康。
(内容来源于综合网络)
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